意外类综合保险理赔流程

各厅局直属机关工会，各企业集团公司工会，各直属基层工会：

根据《关于为持省直工会会员卡会员购买第二期意外类综合保险的通知》，省直工会于2018年5月20日与泰康养老保险股份有限公司河北分公司（以下简称保险公司）签约，为符合条件的129240名会员购买意外类综合保险。为方便广大工会会员了解和使用，现将所投保障内容、保障额度及理赔事项通知如下，请各级工会在广大会员中进行广泛宣传。

 一、保障项目与保障额度

1、乘坐飞机发生的意外导致身故、残疾或烧伤。保障额最高为50万元。

2、乘坐轮船、轨道交通（火车、地铁、轻轨、磁悬浮列车）、市内公共汽车及电车、长途公共汽车、出租车发生的意外导致身故、残疾或烧伤。保障额最高为20万元。

3、驾驶、乘坐私家车发生的意外导致身故或残疾。保障额最高为4万元。 

4、意外或疾病导致的住院（住院津贴）。40元/天（免赔期为3天/次）。

二、理赔流程

1、报案

如发生保险事故，请第一时间拨打全国统一服务热线95522进行报案处理，保险公司将有专人进行电话理赔指导，保单号码为：287101121032。

2、准备材料

意外导致身故需准备的材料：被保险人身份证明；意外事故证明（若是交通事故须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书；若是工伤事故须提供相关单位的工伤证明等）；被保险人死亡证明书，户籍注销证明，保险公司所需的其他证明；受益人身份证明、受益人与被保险人的关系证明、受益人约定书；受益人的银行账户资料。

意外导致残疾需准备的材料：被保险人身份证明；意外事故证明（若是交通事故须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书；若是工伤事故须提供相关单位的工伤证明等）；意外事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定（评定机构双方认可的为依法取得《司法鉴定许可证》，且鉴定业务范围包含法医临床鉴定的司法鉴定机构）；被保险人的工会会员卡（提供具体开户行信息）。

住院需准备的材料：被保险人身份证明；住院医疗票据复印件；住院病案首页、入院记录、出院记录、长期及短期医嘱单（住院小于10天可不必提供医嘱单）；被保险人的省直工会会员卡（提供具体开户行信息）；若为意外出险，须提供意外事故证明（若是交通事故须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书；若是工伤事故须提供相关单位的工伤证明等）。

注：以上为常见情况所需单据，此外为确认保险事故的性质、原因，保险公司有权要求投保人或被保险人提供有关的其它证明和材料。

三、理赔受理

    1、理赔材料可交至保险公司理赔部。保险公司地址：石家庄市中山西路356号中电信息大厦11层。工作时间为每周一至周五9:00-17:00，节假日顺延。

2、被保险人行动不便，可拨打全国统一服务热线95522，保险公司将派专人进行理赔资料的收取。

3、保险公司提供微信在线自助理赔服务。客户可通过手机绑定泰康官方微信。（微信理赔流程见附件）

4、针对2017年首批承保的工会会员（保险期间2017年5月20日至2018年5月19日），如发生保险事故申请理赔，请于2018年10月30日前将理赔材料提交至保险公司。逾期保险公司不再受理。2018年承保的（保险期间2018年5月20日至2019年5月19日）保险，理赔服务不变。

    其他相关事宜，可拨打服务专员进行电话咨询：冯经理13831199606，刘经理 18903313929，连经理 13315965488。

附件：微信理陪流程

                      河北省直属机关工会工作委员会

                                2018年8月10日

 微信理赔流程.pdf